כל אדם עלול לחוש לעיתים כי נעשה לו עוול (רמאות, מחדל, התחייבות שלא קויימה, סכסוך ועוד). למרבה הצער, אנשים רבים נרתעים מלעמוד על זכותם לקבל את המגיע להם ע”פ חוק. במקרים אחרים ישנם אנשים העומדים על זכות המגיעה להם ע"פ חוק, אך פועלים להשיגה בדרכים פסולות, גם אם בתום לב. אלה גם אלה אינם משיגים תוצאות מוצלחות. הסיבות לכך הן לרוב חוסר בידע, נסיון והדרכה.
לשם כך העמדנו לרשותכם הציבור הרחב ארבעה פורומים ייעודיים:
תביעות קטנות, ענייני עבודה, סכסוכי שכנים בבית משותף, ענייני משפחה.
כאן תוכלו לבקש ולשתף עצות ומידע בין משתמשי האתר והנהלת הפורום.
האמור בפורום אינו מהווה חוות-דעת משפטית ו/או תחליף לייעוץ משפטי. המידע באתר הינו כללי בלבד ואין להסתמך עליו. אין לשלוח תגובות אשר כוללות פרסומות או תכנים בלתי חוקיים כגון דברי הסתה, הוצאת דיבה או סגנון החורג מגבול הטעם הטוב. מערכת הפורום רשאית להסיר או לערוך הודעות.
שלום לכולם פתחתי כאן באתר תביעה קטנה נגב קופת חולים מכבי. בתגובה לתביעה שלחו מכבי מענה שלפיו אין לבית שהמשפט לתביעות קטנות סמכות לדון בעניין אלא רק לבית דין לעבודה, משהו יכול לתת לי מענה על כך.
במקרה שמדובר בתביעה של עובד נגד מעביד?
אני רוצה לתבוע את מכבידנט על טיפול אורתטדנטי כל כך גרוע שעשו לביתי עד שהתפרק 4 פעמים. כשביטלתי הטיפול ודרשתי הכסף בחזרה קיזזו לי 3000 שקל מהסכום ששילמתי. כשהתלוננתי באגף התלונות, אפילו לא חזרו אלי. נאלצתי לעשות לביתי באופן פרטי ולשלם עוד 6000 שח. אפשר לתבוע אותם דרככם?
שלום גליה,
אפשרי להגיש את התביעה דרכנו באמצעות הטופס המקוון להגשת תביעה קטנה.
רצוי מאוד לצרף כל תיעוד המצוי ברשותך (בשלב 2 בטופס המקוון) כגון סיכומי ביקור, תוכנית טיפול, חשבוניות, התכתבויות, הקלטת שיחות, וכו'.
האם ינתן להגיש תביעה נגד מכבי על כך שאין להם אף פעם תורים?
אני מתגוררת באשקלון. תור לרופא משפחה אמרו לי עוד חודש.
אני סובלת מבעיה רפואית מדימום וחשד לזיהום ברחם אמרו לי תור לרופא נשים גם עוד חודש ושיש בערים אחרות לא סבירות במרחק.
דיאטנית מומחית להפרעות אכילה אמרו לי שיש תור בכל הארץ רק בתל אביב וגם עוד שלושה חודשים.
אף אוזן גרון חיכיתי 3 חודשים לתור.
תור לספיכיאטר 3 חודשים המתנה עד שהתייאשתי נסעתי בסוף לתל אביב כי לא היה באיזור.
הדבר מתיש בהחלט ופוגע באיכות חיים שלי.
במוקד שלהם הם אומרים כל הזמן אנחנו מבינים ומתנצלים ושאין להם איך לעזור מעבר להתנצל.
מה אפשר לעשות?
במקרה שבו קופת שירותי בריאות אינה מספקת כנדרש את השירות לו היא מחוייבת, ניתן לתבוע אותה בתביעה קטנה (במגבלת הסכום המירבי לתביעה קטנה).
כעת נותרת השאלה העיקרית, האם זמני ההמתנה שציינת מהווים חריגה של קופת החולים מטיב השירות לו היא מחוייבת.
בשנת 2019 משרד הבריאות חייב את קופות חולים לקבוע יעדי המתנה מקסימליים לרופאים מומחים, לרבות מומחים לבריאות הנפש. לפי אותה הנחיה, כל קופה חויבה לפרסם את יעדי ההמתנה באתר האינטרנט שלה וגם בכל מרפאה ומרפאה. למיטב ידיעתי, משרד הבריאות אמור לקיים מעקב אחר העמידה של קופות החולים ביעדים שהן עצמן הציבו ופרסמו. לעניינך, יש לבדוק את טענותייך לפרטי הפרטים.
מכבי הבטיחו לי שהם יביאו לי טופס 17 על הילדה שלי שעברה טיפול בבית חולים תוך 10 ימים. השארתי בביה׳׳ח את האשראי שלי כפקדון שאם אני לא מביא טופס 17 עד סוף חודש הם גובים מחיר מלא ומכבי התנערו מזה, לא עונים, בטיפול, וכו׳ וכו׳ עד שהם שלחו הם שלחו עם קוד לא נכון ושוב פעם סרטים טלפונים צעקות וכו׳ וכו׳ הם שלחו לנו מחדש עם הקוד הנכון אבל הם טעו בכותרת של הטופס 17 שזה דבר שמונע את הביה׳׳ח מלקבל את הטופס ולבנתיים עוברים הימים ומכבי לא עונים עד שהם עונים הם אומרים שהם כרגע בימי פגרה. האחראית לא נמצאת עוד 10 ימים הם מתחייבים שזה אומר שהביה׳׳ח גובה לי את הכסף.
אפשר לתבוע אותם יש לי את כל השיחות שלי ושלהם מוקלטות?
אם הם הפרו את התחייבותם - ניתן לתבוע. אפשרי בתביעה קטנה.
קבעתי תור לרופא של מכבי לפני תקופה מסוימת, קבעתי בטעות גם תור טלפוני לתאריך 05.09.23 וגם תור במשרד בתאריך 19.09.23.
התקשרתי למוקד מכבי בתאריך 03.09.23 במטרה לבטל אך ורק את התור הטלפוני ולהיפגש במשרד ב 19.09.23.
ב 19.09.23 גיליתי שמכבי ביטלו לי את שני התורים ולא רק את התור הטלפוני וכעת אני צריך לחכות עד דצמבר וללכת לעיר אחרת ויותר מרוחקת במטרה לראות רופא מאותו סוג. השיחה מול נציגת מכבי מוקלטת וברורה.
האם ניתן לתבוע את מכבי על ביטול תור על דעת עצמם ? אני צריך לשלם עכשיו לעו"ד בשביל כזה דבר ? כיצד תובעים את מכבי ?
ע"פ ההגיון היה עליהם להתקשר אליך כדי להסדיר את עניין שני התורים, או לפחות ליידע אותך על ביטול התורים, למעט אולי אם הובא לידיעתך מראש ובאופן ברור כי קביעת תור נוסף תביע לביטול שני התורים (כנראה שלא כך הדבר, שכן לא היית עושה זאת).
באפשותך להגיש תביעה קטנה באמצעות הטופס המקוון ולצרף אליה את כל האסמכתאות שברשותך.
אני השתחררתי ב2021, ועברתי לקופת החולים מכבי, כי הם הבטיחו לכל חייל שמשתחרר יקבל שנה חינם עם כל ההטבות כמו של ״מכבי זהב״ .
השנה שמתי לב באחת מהפעמים שקיבלתי טיפול, שיש לי רק מכבי רגיל. בלי כלום.
אחרי שיחות רבות מול מכבי, הם הסבירו שנצטרך לשלם את השנתיים המלאות על מנת לשמור את הוותק.
כנ״ל על השנה שהייתי צריכה לקבל בחינם!!
והוותק הזה חשוב!! בשביל לקבל טיפולים רפואיים באופן מוזל, או אפילו ללא תשלום.
כרגע הם אומרים שאין באפשרותם לעזור או שנשלם או שלא ישמרו את הוותק.
גם אחרי שהסברנו להם את המצב ושינסו לחרוג מהכלל. הם לא ניסו להגיע לאיזה שהוא פיתרון אידיאלי.
אגב הייתה טעות של אחת הפקידות שלא רשמה את הפרטים בצורה מדוייקת ישר שהשתחררתי ולכן מלכתחילה לא עשו הכל בצורה תקינה.
האם אפשרי לתבוע אותם?
על עגמת נפש, על סיכון שלי בגלל המצב הבריאותי שלי ועל הוותק שהלך לפח עכשיו?
מהתיאור שלך עולה שמדובר בכשל תמורה, כיוון שלא קיבלת את מה שהובטח לך, לכן לכאורה קיימת עילה לתביעה.
שלום רב, ברצוני להגיש תביעה קטנה בגלל נזק שנגרם לי בגין רשלנות של רופא בקופת חולים מאוחדת.
האם הנתבעים הראויים הינם הרופא והקופה, ואם כן איזה פרטים שלהם עליי להשיג, וכיצד אני משיגם?
אכן הנתבעים הם הקופה והרופא.
לגבי פרטי הקופה: בטופס המקוון להגשת תביעה קטנה, מספיק לרשום 'קופת חולים מאוחדת' (יתר הפרטים המזהים יושלמו על ידינו).
לגבי פרטי הרופא: ניתן לפנות אל מזכירות הקופה על מנת לקבל את פרטיו (שם מלא, ת"ז, כתובת). במידה וחסריפ פרטים אודות נתבע - ניתן להזמין שירות איתור פרטי נתבע.
שלום רב,
קיבלתי הפניה מרופאה בקופ"ח מכבי על טיפול מסוים שיש עליו החזר מהקופה, עשיתי את הטיפול אך ורק כי ידעתי שאקבל עליו החזר! הגשתי להם את הטפסים הנדרשים אך הם כל פעם עונים לי בתגובה שההחזר נדחה מכל מיני סיבות מוזרות, נראה שהם אך ורק מנסים להתחמק.
האם אני יכולה להגיש על כך תביעה? מה אפשר לעשות? תודה רבה.
השאר תגובה
